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          兔唇的手術方式有哪些 兔唇修復需要注意什么

          2014-01-15 22:43:4239健康網
          核心提示:唇裂修復術主要是針對唇裂的不同類型分為單側唇裂修復術、雙側唇裂修復術。一期唇裂修復術后,通常還要根據唇裂繼發畸形情況進行唇裂繼發畸形 修復術,此外,還要抓住手術的最佳修復時期,如單側唇裂修復應該6個月以前完成;雙側唇裂修復一般在1歲前,有條件者也可在6-8個月時完成。

            關于兔唇修復手術

            1.手術時機

            一般認為單側唇裂在三至六個月左右手術為宜,雙側唇裂則略推遲。患兒適應于手術的基本條件是:一般健康情況良好,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。

            2.唇裂修復的手術方法

            唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開、唇鼻部裂開肌肉的復位和連續性的重建以及皮膚的縫合。定點設計方法很多,不同的醫療中心以及不同的醫生可根據唇裂的具體情況采用不同的手術方法。

            3.手術后處理

            (1)上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,以預防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

            (2)小兒基礎麻醉清醒后,雙肘關節用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓。

            (3)唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

            (4)傷口5-7天拆線。

            4.術后序列治療

            盡管在嬰幼兒期進行了唇裂的修復手術,但隨著生長發育,鼻唇部仍會出現不同程度的畸形,稱為唇裂術后繼發畸形,需要在學齡前進行進一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進行植骨修復,繼發頜骨畸形者,則需要成年時進行正頜外科治療,以進一步改善面型和咬合功能。

            術前準備

            1、患者手術前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規、尿常規、照胸部X線片等。如有問題應治療后再入院手術。    

            2、患兒手術前應無發燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,盡量排除各種不利因素對手術的影響。      

            3、小兒唇、腭裂手術前應使其習慣于湯匙或滴管進食,以免手術后因不適應而哭鬧,影響進食和傷口愈合。     

            4、手術做完了只是成功的一半,手術后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵。

            術后護理

            1、患兒行唇、腭裂手術后應鼓勵其進流食、多飲水,保證營養充足。術后一般給口服藥液,應確保每日三次全部攝入。

            2、術后一周是傷口愈合的關鍵時期,應特別注意患兒的進食、保暖、傷口清潔。避免哭鬧,避免感冒、發燒、腹瀉和其他任何對傷口不利的影響。     

            3、唇、腭裂手術后應以湯匙或滴管喂養,不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶,也不能用吸管吸流食。     

            4、術后應防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或將手伸進口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。      

            5、唇裂修復術后,護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物, 保持局部清潔。家長不應自己擦拭傷口。     

            6、腭裂患兒術后早期用全流食,禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過多的糖,應搭配一些咸味的流食。      

            7、腭裂術后1-2周可開始進稀薄半流食,根據恢復情況逐漸增加。后6-8周可開始進普通食物,但仍應注意避免過硬食物對傷口的損傷。     

            8、唇裂修復術后6-7天拆線,小兒需在麻醉下進行。     

            9、腭裂修復術后5~7日拔除口內松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水,腭部的縫線于術后早期不必拆除。      

            10、腭裂患者出院后除應繼續注意飲食,早期不宜大聲喊叫,不要用手指摳鼻腔和口腔。2-3個月后可開始語音訓練。     

            11、為了防止瘢痕增生,唇裂修復后可遵醫囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜、瘢痕敵等。

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